“因药就医”避无可避?诊后管理体系欲破难题

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日前,北京大学人民医院在全国率先实现医院智慧服务诊后管理体系的建设,通过易复诊第三方处方共享平台,医院打通了医疗机构处方信息和药店零售消费信息的互联互通、实时共享,实现了就医患者处方在线流转、就近取药、网订店取、网订店送的“用药便捷化”和“复诊便捷化”服务模式。

患者体验北大人民医院智慧服务诊后管理,十分便利地在药店取得外延处方药。资料图片

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随着国家分级诊疗、急慢分治以及改善医疗服务工作的推进,常见病、慢病患者以及肿瘤疾病等需要长期随访和治疗指导的特殊慢病患者的复诊问题日渐突出,在就医购药中面临着诸如“因药就医”等诸多问题,面诊购药、复诊续方以及诊后服务方面的临床便捷性需求逐步突显。

据健识局了解,“智慧服务诊后管理体系”
目前在北京大学人民医院的乳腺外科、风湿免疫科、泌尿外科,以及新药应用比较多的科室进行主推,已接入40多家具备承接医院处方能力的专业药店。

如何开出智慧医疗“诊后良方”?北京大学人民医院(以下简称“北大人民医院”)在全国率先实现了医院智慧服务诊后管理体系的建设,为患者诊后医疗提供更便捷、安全的服务。

北京大学人民医院张俊副院长表示,作为承载社会责任的医疗机构,北大人民医院有义务积极探索国家对于“互联网+医疗健康”的发展政策。通过诊后管理体系的搭建,完善智慧化的患者诊后复诊、随访、续方、用药等便捷服务。

患者疲于奔波 医院亟须创建新服务模式

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一位普通病患的完整求医之路,基本包括三部分:诊前、诊中和诊后。北大人民医院副院长张俊表示,就目前阶段而言,医院智慧医疗的发展优化了诊前、诊中的医疗服务质量,提升了患者就医舒适感。但诊后管理方面也需要进行智慧服务的探索和创新,建设智慧化的患者诊后复诊、随访服务体系是当务之急。

事实上,北京大学人民医院在上线“智慧服务诊后管理体系”之后,部分慢病患者、常见病患者等类型的复诊患者就不用再频繁往返于医院,经医生在线复诊后,患者便可在家附近的药店取药或者选择送药上门服务。

作为全国知名的三级甲等医院,慕名前来北大人民医院就诊的疑难重症患者众多,将近一半病人来自外地。这些患者在完成诊治和抢救后,回院复诊就成了一个特别大的问题,复诊预约、跋涉进京,只为了与大夫沟通三五分钟的病情恢复情况和后续治疗建议,费时费力费钱。此外慢病患者,特别是肿瘤患者因终身伴随性,其治疗方案也必须随时调整,诊后更需要长期随访和指导治疗。如何避免复诊患者“因药就医”、优化诊后便捷服务、为患者提供最新治疗方案和药品信息等,这些都是目前所面临的问题。

分析人士指出,北大人民医院这一举措,无疑具有着示范作用,为将来撬动4000亿处方外流市场打开了一个突破口。

北大人民医院联手百洋智能科技旗下易复诊率先建立起了医院智慧服务诊后管理体系,为智慧医疗服务开出“诊后良方”。通过易复诊第三方处方共享平台,医院打通了医疗机构处方信息和药店零售消费信息的互联互通、实时共享,实现了就医患者处方在线流转、就近取药、网订店取、网订店送的“用药便捷化”和“复诊便捷化”服务模式。

在医改政策趋势下,处方外流已成定局,医院市场必将发生巨大变化。业内人士普遍认为,处方外流的政策红利,保守估计将有4000亿市场规模,这也是药品零售行业未来的业务发展方向。

外延处方优化用药途径 药店布局待拓展

政策推进,三甲医院试水处方外流

5月15日上午,因妇科疾病再次来到北大人民医院开药的欧阳女士,抱着试试看的心理体验了一回医院的智慧服务诊后管理。与以往不同,欧阳女士这次拿到的是“外延处方”,大夫在医院的HIS系统中开出外延处方,提交医院药师审核后,欧阳女士的手机就收到了短信提醒,告知她当天的取药码和对应的多家药房。大夫请她放心,外延处方和在医院取药的处方在药品名、药物剂量、使用方法是一模一样的。欧阳女士到药店后,经过处方信息登记、交费后,很快便拿到了药。事后她告诉记者,这样的取药方式令人倍感轻松,“药店也是我自己选的,医生并没有指定哪家,希望今后可选余地能更大些,能取药的药房再多些!”

随着国家分级诊疗、急慢分治以及改善医疗服务工作的推进,常见病、慢病患者以及像肿瘤疾病等需要长期随访和治疗指导的特殊慢病患者的复诊问题日渐突出,在就医购药中面临着诸如“因药就医”等诸多问题,面诊购药、复诊续方以及诊后服务方面的临床便捷性需求逐步突显。

据了解,目前,医院诊后管理体系已接入40多家具备承接医院处方能力的专业药店。医院的乳腺外科、风湿免疫科、泌尿外科等多个科室在平台上线运营几个月以来,实现了部分复诊疾病和慢性病用药处方的有序外延,大大缩减了患者就医取药的时间。

事实上,北京大学人民医院积极探索,寻求与专业的第三方平台合作,提升其就医服务的体验。

对于患者提出的建议和希望,张俊副院长表示,选定药店是一个很大的工程,医院对平台药店准入标准非常严格,会从药店规模、地段特点、供应链能力、服务及信息能力等多个维度综合评估,因此不能急于求成。

据健识局了解,北京大学人民医院此次是依托易复诊第三方处方共享平台搭建的医院智慧服务诊后管理体系,完善智慧化的患者诊后复诊、随访、续方、用药等便捷服务。

释放优质资源 让医院服务回归本质

其原理在于,医生根据患者的复诊情况及用药需求,开出外延处方经提交至医院药师审核,审核通过后上传至“处方信息共享平台”,平台将处方信息以短信的形式推送给患者,患者可自主选择到任何一家平台药店完成线下购药或选择药品配送到家,轻松完成复诊和购药环节。

北大人民医院智慧服务诊后管理的实现,将延长医疗服务半径,有效缓解医院门诊压力,释放优质医疗资源,帮助医院执业药师从繁琐的机械工作中解放出来,参与到更多临床用药指导和处方合理用药的前置审核中,从而提升患者用药的合理性和准确性,同时也丰富了临床医生诊疗方案,实现临床随访数据的信息化留存和积累。

同时,第三方处方共享平台直接连接医院HIS系统,可向医保等相关政府部门开放,实现有效监管。

张俊副院长说,其实药店只是诊后管理体系中的一个领域,将来社区医院等也要纳入到这个平台里,形成“智慧医联体”。北大人民医院智慧服务诊后管理体系落地执行所带来的示范作用,相信未来将会有更多医院探索医疗服务与智慧化应用的结合,逐渐形成诊前、诊中、诊后的患者全程疾病管理,进一步改善医疗服务,为患者带来便捷化的就医体验,从而推进医疗服务走向可持续发展的高质量之路。

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新京报记者 赵昀

截至目前,北大人民医院智慧服务诊后管理体系已接入40多家具备承接医院处方能力的专业药店,实现了部分复诊疾病和慢性病用药处方的有序外延。患者自主选择到店购药或送药上门等服务,大大缩减了就医取药的时间,提升了患者就医过程的便捷性和获得感。

作为落实国家公立医院改革的探索与引领者,张俊表示,北大人民医院智慧服务诊后管理体系的搭建,将延长医疗服务半径,完成了诊前、诊中、诊后,线上线下一体化的医疗的诊疗模式,达到了智慧诊疗的标准,与国家政策大趋势相吻合。

“最重要的是真正完成了药品跟医疗机构的切割,做到了医药分开。”

有分析人士指出,这无疑将有效缓解医院门诊的压力,释放优质医疗资源,帮助医院执业药师从繁琐的机械工作中解放出来,参与到更多临床用药指导和处方合理用药的前置审核中。

此外,医院智慧服务诊后管理体系还能帮助医生和科室对患者长期进行追踪和随访,通过内置专业量表收集精准数据,为医生科研打下基础。

已成定势,以北京撬动全国千亿市场

自2017年,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出,采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。到2018年,国务院办公厅发布《关于促进互联网+医疗健康发展的意见》,从医疗、药品供应保障、医保结算、医学教育、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务相融合。

各省市积极响应与探索国家医改意见,处方外流新政已陆续在梧州、沈阳、邯郸等地展开。

其中,梧州率先实践处方信息共享。2017年11月,全市20余家二级及二级以上医院、百家药店共同接入易复诊第三方处方共享平台,完全实现了医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

梧州市市长李杰云曾公开表示,梧州模式是我市全面破除以药补医的措施之一,更是医药分开政策落地的具体体现,该模式有利于带动药品零售业发展,有利于提高全市药品供应保障能力,有利于深化公立医院改革推动精细化管理,有利于增加群众看病就医的便捷舒适性。

业界人士纷纷感叹,作为全国医疗资源聚集地,如能撬动北京跟进,那处方外流的趋势必将势不可挡。此次北京大学人民医院搭建“智慧服务诊后管理体系”,无疑将对于整个北京,乃至全国都起到示范作用。

华创证券的研报认为,“处方外流”已成定势,如处方药院外销售能够达到美国水平,即处方院外销售额占处方销售总额的45%,院外处方将新增4000亿元。

尽管处方外流或成大势所趋,但是吃螃蟹的还仅仅是那一小部分。以全国45万家药店计,目前能够承接到医院处方的药店可能零头都不到。趋势使然,基于互联网医疗的电子处方必须要做,但怎么做也是个问题。

对此,业内人士普遍认为,推动处方外流的合理方式是,与具有行业相关资质的第三方专业合规的公司合作,将专业的事情交给专业的人去做,加入规范化、标准化的第三方处方共享平台并产生规模效应,在政府、医院等多方监管之下积极地推动电子处方外流的应用,最终才能享受到处方外流所带来的红利,率先实现合法合规承接医院处方的医药流通,零售药店才有可能获取这部分的红利。

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